Инсульт

ИНСУЛЬТ (ОНМК)

Для того, чтобы рассказать о восстановлении после инсульта, давайте сначала разберемся, что же такое инсульт. Я постараюсь объяснить Вам это максимально доступным языком.

Что такое Инсульт?

Инсульт это острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), в результате которого участок мозга остается без должного кровоснабжения и погибает, так как всем тканям нашего организма необходим кислород и питательные вещества, которые переносятся с кровью по сосудам, как по трубам.  Существует два основных вида инсульта геморрагический, встречается в 20% случаев и ишемический (инфаркт мозга), встречается чаще, в 80% случаев.

При геморрагическом инсульте сосуд, который питал участок мозга лопается и происходит кровоизлияние(синяк), кровь больше не может поступать по этому сосуду к участку мозга и он погибает.

При ишемическом инсульте просвет сосуда очень сильно сужается или полностью перекрывается, в результате кровь не может пройти к участку мозга и он погибает.

Если представить, что сосуды это трубы, то геморрагический инсульт это прорыв трубы, а ишемический это засор.

Распространенность и причины инсульта       

В каждом крупном городе России происходит около 100 инсультов в сутки.

Инсультом в основном страдают люди старше 45 лет, и с каждым годом риск возникновения инсульта увеличивается, достигая своего пика в возрасте 65 лет и более.

Теперь давайте рассмотрим какие причины приводят к инсульту.

К основным причинам относятся: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, избыточный вес, курение, злоупотребление алкоголем, повышение холестерина в крови и др. Получается так, что все эти факторы влияют на состояние сосудов, которые со временем теряют свою эластичность.  Теперь рассмотрим немного подробнее.

Самый главный фактор риска возникновения инсульта это гипертоническая болезнь. Как мы знаем, нормальным давлением принято считать 120/80 мм рт. ст. Что значат эти цифры? Наше сердце сжимается и разжимается, так вот, они означают, что во время сжатия сердца давление в периферических сосудах равно 120, а в то время когда сердце расслабляется и подсасывает кровь обратно давление в периферических сосудах равно 80.

Наши сосуды рассчитаны на работу именно при давлении 120/80, с редкими повышениями, например при стрессовых ситуациях, когда нужно задействовать резервы организма. Если давление регулярно повышается, нашим сосудам приходиться адаптироваться и их эластичность значительно снижается, в них начинают откладываться холестериновые и атеросклеротические бляшки, которые сужают или полностью закупоривают просвет и не позволяют доставлять питательные вещества и кислород к тканям.

Как проявляется инсульт? 

Как правило, инсульт настигает человека внезапно. Часты случаи, когда человек ехал на работу, занимался своими домашними делами, копал огород на даче, внезапно почувствовал сильную головную боль падал и не смог больше подняться.

Так же возможны сопутствующие симптомы: потеря сознания, оглушенность, рвота, сонливость или, наоборот, возбуждение, головокружение. (эти симптомы называются общемозговыми)

Так же возникают и очаговые симптомы, как мы знаем, каждый участок головного мозга отвечает за определенную двигательную активность, поэтому, в зависимости от того, какой участок мозга пострадал, больной может почувствовать слабость или паралич(невозможность движения) в руке, ноге, возможна асимметрия  лица, невнятная речь, косоглазие.

Проверьте человека, попросив его:

Улыбнуться (в норме улыбка должна быть симметричной)

Заговорить ( в норме речь должна быть внятной)

Поднять обе руки, затем обе ноги (в норме конечности должны подниматься симметрично)

Если человек затрудняется выполнить хотя бы одно задание, мы можем заподозрить инсульт и немедленно обратиться за помощью к специалисту. Время играет против Вас.

 

Теперь, поговорим об очень важном. Во время инсульта в пораженном участке мозга формируется  2 зоны – зона поражения(ее уже не спасти) и зона отека вокруг нее. Если человеку в максимально быстрые сроки не оказать медицинскую помощь – зона отека превратится в зону поражения, тем самым  увеличив общую зону безвозвратного  поражения, что приведет к потере двигательных функций,  за которые она отвечала. Для достижения максимального успеха в дальнейшем восстановлении, до начала медицинских мероприятий должно пройти не более 1 часа!

Что делать при признаках инсульта?

Если у человека возникли вышеперечисленные симптомы, ему нужна срочная медицинская помощь,  медлить нельзя!

Уложить больного на спину так, чтобы голова и плечи были приподняты на 30 градусов.

  1. Вызывайте скорую помощь!
  2. Не давайте пить и есть.
  3. Расстегните давящую одежду
  4. Обеспечьте больного свежим воздухом.
  5. Собирайте необходимые вещи, чтобы взять с собой в больницу (не забудьте паспорт и страховой полис)
  6. При рвоте положите больного набок.
  7. Обеспечьте свободный доступ к больному
  8. Обеспечьте свободный проход от местоположения больного до выхода из подъезда, для транспортировки пациента на носилках.
  9. Найдите крепких людей, которые могли бы помочь нести носилки с пациентом до автомобиля скорой помощи.

 

Восстановление после инсульта

Итак, в предыдущей статье мы вкратце разобрались с тем, что такое инсульт, тем кто ее не читал, настоятельно рекомендуем с ней ознакомиться по ссылке: Что такое инсульт?.

Что происходит непосредственно после инсульта?

Продолжительность стационарного лечения больного с ишемическим инсультом без нарушения жизненно важных функций (тут имеется в виду дыхание, сердцебиение, сознание) — 21 день, с нарушениями жизненно важных функций — 30 дней

После стационарного лечения, на 21-й день, пациента выписывают из больницы и возникает вполне логичный вопрос: «что же с ним делать дальше?» А дальше говорят, что больному нужно пытаться вести активный образ жизни и со временем, возможно, уровень самостоятельности станет выше.

Какие основные нарушения возникают у человека, перенесшего инсульт?

-Сильная общая слабость, утомляемость и сонливость

-Когнитивные расстройства (сознание, память, мышление), иногда больной может не понимать где находится, какой сейчас год, не узнавать родственников и т.д.

-Двигательные нарушения – сильнейшая слабость (парез) или полное отсутствие движений в половине или всем теле (плегия)

-Спастика (скованность мышц на пораженной стороне)

Важно помнить, что человек, перенесший инсульт страдает не только от двигательных нарушений, но и от психических расстройств – страха, депрессии, поэтому к таким людям нужно относиться очень бережно, снисходительно и чутко.

Периоды восстановления

Важно знать, что в восстановительном периоде, можно условно выделить два периода: Период восстановления и период адаптации.

Период восстановление длится около 6 месяцев, во время которых мозг пытается восстановить  свои утраченные функции.

Период адаптации начинается спустя 6 месяцев после инсульта, в этот период скорость восстановления снижается, и улучшения активности происходят, в большей степени, за счет максимально- эффективного использования того что у него осталось.

Необходимо знать, что очень важным является период восстановления, в этом периоде нужно прилагать максимальные усилия.

Что нужно делать дома с инсультным больным?

В Европейской практике физическую реабилитацию  инсультного больного в стационаре начинают уже на третий день заболевания при отсутствии противопоказаний.  В России часто с  этим, мягко говоря, необоснованно затягивают и это сильно сказывается на восстановлении.

Пациенту, перенесшему инсульт, необходимы:

-Физическая реабилитация и ЛФК – лечебная физкультура (для достижения наилучшего результата, нужно как можно раньше начать занятия со специалистом по восстановлению активности или, при невозможности таких занятий, с родственниками)

-Оптимистичный подход (по нашим наблюдениям люди с позитивным настроем восстанавливаются гораздо быстрее)

-Социальная адаптация (нередки случаи, когда пациенты, временно ставшие заложниками своей постели или квартиры, после восстановления, психологически не могли покинуть свое жилище и привычную среду из-за психологических проблем, при этом, физические возможности этих людей уже позволяли им вести вполне обычный образ жизни)

-Массаж (из-за малоподвижного образа жизни, пациенты могут страдать всеми вытекающими из этого последствиями — ухудшения питания мышц и тканей, пролежни, гипертонус из-за спастичности и др.)

Какие частые осложнения возникают после инсульта?

Организм живет по принципу «используй или потеряешь», это означает, что если мы имеем возможность что-то делать, но не делаем, то со временем мы утрачиваем эту возможность.

При отсутствии должного ухода и реабилитации могут возникнуть:

-Усиление спастичности

-Образование контрактур

Со временем спастика может снизится, а контрактуры, которые образовались в это время остануться. При долгой спастике и отсутствии движений, амплитуда движения в суставах значительно уменьшается, за счет укорочения мышц и сухожилий и движения в этом суставе становятся минимальными, лечится это, в основном хирургическим путем, занятиями тут уже не поможешь, но, по опыту мало кто из больных соглашается на операцию, поэтому часть тела в которой образовалась контрактура можно считать частично или полностью утраченной, например, невозможность разогнуть пальцы или локоть, ногу в колене и др. Поэтому, разрабатывайте все мышцы и суставы пациента в полной амплитуде.

-Образование пролежней

Они проявляются  в виде ран на теле, т.к. при низкой активности больного и недостаточном уходе, в местах повышенного весового контакта с постелью из-за того, что в этих местах нарушается питание тканей из-за повышенной сдавленности. Пролежни гораздо проще предотвратить, нежели лечить.  Поэтому, несколько раз в день, меняйте позу пациента и поддерживайте чистоту кожных покровов. Как можно скорее научите его активности в постели.

-Депрессия

Часто инсульт случается внезапно, без каких-либо значимых предпосылок к этому. Еще вчера человек был сильным, самостоятельным, был строителем, бухгалтером,  директором, главой семьи, строил планы, мечтал, а сегодня он не может повернуться в кровати или удержать ложку, чтобы себя накормить, не говоря уже о том, чтобы самостоятельно сходить в туалет. Чувствует себя обузой. Это очень угнетает. Подавленное психическое и эмоциональное состояние значительно снижает скорость восстановления и возникает замкнутый круг. Поэтому, окружите больного заботой, теплотой, комфортом, настройте на восстановление, вместе придумайте распорядок дня и следуйте ему, куда будут входить приемы пищи, дневной сон, занятия физкультурой, просмотр телепередач, массаж, гигиенические процедуры. Не показывайте больному свою усталость, не кричите, не жалуйтесь, помочь Вам он все равно не сможет, только будет чувствовать за собой вину.

-Избыточный вес

Больному после инсульта очень легко набрать лишний вес, помните, что активность такого человека резко снижена, поэтому ограничьте объем и калорийность пищи, снизьте количество углеводов, следите за весом. Лишний вес- враг всех людей, а перенесших инсульт особенно. Он мешает, и без того ослабленному телу, двигаться. Представьте, что вы отлежали руку и не можете ей пошевелить, при этом еще и положили в нее гантелю. Худые, подтянутые люди восстанавливаются быстрее и эффективнее. Поэтому, продумайте рацион, в котором сведите к минимуму быстрые углеводы, добавьте больше клетчатки и рассчитайте сами, или воспользуйтесь нашей помощью, необходимое количество калорий и следуйте ему.